FERULA PONSETI

FERULAS PONSETI

El tipo de férula de abducción podal tradicional de botas y barra descrito por primera vez en 1934 por Sir Denis Browne, del Great Ormond Street Hospital de Londres, es reconocido a nivel mundial como la ortesis de referencia en la prevención de la recaída del pie equinovaro. Aunque el concepto de férula de Denis Browne no ha cambiado mucho con el paso de los años, la AFO y la barra de rotación externa ADM más avanzados representan un avance relevante mientras siguen siendo fieles a los requisitos establecidos por el Dr. Ponseti.
Todos y cada uno de los detalles de la AFO y la barra de rotación externa ADM se han diseñado para maximizar la funcionalidad clínica y el cumplimiento terapéutico del paciente. La férula es más ligera, más resistente y tiene un aspecto moderno, mientras que incorpora muchas características innovadoras en su diseño para propiciar los mejores resultados clínicos.

Sus diferencias y características fundamentales son:

• Promueven mejor el desarrollo de un borde lateral enderezado y reducen la deformidad del pie cavo.
• Promueven mejor el aumento de la movilidad y la amplitud de movimiento del pie.
• Aseguran mejor el pie, se ajustan más y lo hacen cómodamente, y son un 32 % más ligeros (en cuanto a su peso) y más resistentes que los sistemas alternativos más conocidos.
• Reducen el riesgo de laceración, ampollas y llagas en la piel.
• Reducen los costes si se precisa un cambio del tipo de férula.
• Fomentan un mayor cumplimiento terapéutico de los protocolos de las férulas y la aceptación por parte de los padres y los cuidadores.
• Reducen el tiempo que pasa el paciente en el hospital y garantizan que se aplique correctamente la configuración de la barra prescrita.
• Facilitan que los pacientes con pie equinovaro se beneficien de una tecnología de fabricación avanzada que ha revolucionado la fabricación del calzado deportivo más moderno.

Y, por último, estas grandes ventajas se traducen en una mejora de los resultados del paciente y una reducción del coste del tratamiento. Por estos motivos los facultativos que tratan el pie equinovaro deben contemplar el uso del ADM Modular Bracing System.

La corrección del pie equinovaro del método Ponseti conlleva el proceso gradual de la manipulación experta del pie (a) el escayolado del pie afectado (b) que, a lo largo del transcurso de varias semanas, consigue el correcto alineamiento del antepié/mesopié (c) y el retropié (d).
Un pie equinovaro corregido idealmente presentará una forma normal, será flexible y tendrá una buena amplitud de movimientos, por lo que los pies se moverán fácilmente hacia arriba (dorsiflexión) y hacia afuera (abducción). (Foto 1)

Incluso un pie equinovaro bien corregido tiene cierta tendencia a recidivar, es decir, que poco a poco vuelve a convertirse en pie equinovaro. Las férulas para el pie equinovaro se suelen llevar durante 23 horas al día al principio y, posteriormente, durante el sueño, para evitar la recidiva del pie.
Un pie recidivante se reconoce por el borde exterior (borde lateral) del pie que se curva (e), el puente del pie que se vuelve cada vez más pronunciado o, incluso, un pliegue lineal que se forma en la planta del pie (cavo) (f), el pie o los pies se acaban invirtiendo o girando (g) y la reaparición de la deformidad del talón varo (h).
Las férulas para el pie equinovaro deben poseer características innovadoras para tratar la tendencia a la recidiva en todas estas formas. (Foto 2)

Un problema del pie equinovaro es la tendencia, incluso después de haber sido corregido, del antepié a girarse hacia dentro (aducción) respecto al retropié y el borde lateral, de forma que se acaba curvando (a). A diferencia de otras AFO para el pie equinovaro, la AFO ADM se fabrica alrededor de una horma del pie izquierdo y el pie derecho.
La horma del pie tiene la forma de un pie perfectamente corregido, que presenta un borde lateral recto (b). (Foto 3)

La estructura de la sandalia incluye un refuerzo rígido (c) que está perfilado de modo que favorezca una forma del pie perfecta.

La combinación del refuerzo perfilado y las tiras ejercen fuerzas en la cara interna de la parte anterior y posterior del pie, así como en la cara externa del mesopié (d y e).

De este modo, se mantiene el pie en la forma correcta y se evita el desarrollo de un borde lateral curvado.

Este nivel de corrección no se puede lograr con las AFO tradicionales para pie equinovaro de hormas rectas simétricas.

La ortesis de pie y tobillo para el pie equinovaro debe ajustarse cuidadosamente al pie del paciente. (Foto 4)

Cómo escoger las tallas correctas de la ortesis

Para pedir la ortesis correcta debemos de escoger las siguientes tres piezas:

1) las sandalias de la talla correcta. Para seleccionar la talla necesaria, la longitud del pie se debe medir tal como se muestra en el diagrama

2) la barra transversal de la talla correcta. Las barras de rotación externas se suelen ajustar para que los talones de la AFO tengan la misma distancia de separación que la distancia entre los hombros. Sin embargo, los facultativos podrían prescribir amplitudes de barra más cortas o más largas en función de las indicaciones que precise el paciente.

3) el enganche de la barra al zapato (horquilla) con los grados de angulación correctos. Las horquillas del ADM Modular Bracing System presentan un ángulo fijo. Se suministran en dos tallas, izquierdo y derecho, y cuatro ángulos de abducción (70, 60, 45 y 30 grados). (Foto 5)